病気・けがで働けないとき

業務外の病気・けがで働けないときは、傷病手当金が支給されます。

被保険者が業務外の病気やけがで仕事を休み給料が受けられない場合、条件を満たせば「傷病手当金」の支給を受けることができます。給料が受けられる場合でも傷病手当金より少ない場合は差額が支給されます。

以下の4つの条件にあてはまれば、給付を受けられます。

業務外の病気やけがで療養中

いままでの仕事につけない

連続して４日以上仕事を休んだ

給料が受けられない

１日につき「直近の継続した12ヵ月の標準報酬月額の平均の30分の1」の３分の２相当額が支給されます。

支給開始日から通算で１年６ヵ月の範囲です。

出勤などで給料が支給され、傷病手当金の給付が受けられない期間がある場合は、その期間が繰り越されます。

傷病手当金付加金
休業1日につき直近12ヵ月間の標準報酬月額平均額÷30×70%相当額から法定の傷病手当金の額を控除した額となります。

延長傷病手当金付加金
法定の傷病手当金給付満了後も仕事を休み給料等がもらえないときには、休業1日につき直近12ヵ月間の標準報酬月額平均額÷30×70%相当額が1年6ヵ月間、延長傷病手当金付加金として支給されます。

条件	病気・けがで仕事につけず、下記の4条件に該当する被保険者 ①業務外の病気・けがで療養中 ②いままでの仕事につけない ③連続して3日以上休んでいる ④給料等をもらえない
支給額	1日につき「直近の継続した12ヵ月の標準報酬月額の平均の30分の1」の3分の2相当額
必要書類	・傷病手当金支給申請書申請書一覧
提出期限	速やかに
手続き方法	「傷病手当金支給申請書」に必要事項を記入し、事業所を通じて当健保組合へ提出してください。